本文对2005年1月至2010年8月来江西某院自愿戒毒的海洛因依赖者的肝脏彩超结果进行分析，以探讨海洛因依赖者的肝脏损害情况。

对2005年1月至2010年8月来我院自愿戒毒的海洛因依赖者179例行肝脏彩超检查，其中男性138例，女性41例，年龄21-46岁，吸食海洛因时间均大于6个月，其中静脉注射毒品者151例，吸食者28例，尿吗啡检测阳性。对照组为我市某体检中心做健康体检的正常人105名，其中男性59名，女性46名，年龄28-62岁。

海洛因依赖组和体检对照组肝脏超声检查结果比较：海洛因依赖组肝脏超声检查主要改变为肝脏体积尚正常或增大，肝实质回声欠均匀或不均匀，回声明亮增强或减低、光点增粗、致密，肝内血管显示尚清晰或欠清晰，有的病例表现为脂肪肝改变。部分病例出现门静脉系统内径增宽的改变，提示肝硬化。

海洛因分子式为C21H23O5N，是吗啡半合成衍生物，用盐酸吗啡酰化后获得的二乙酰吗啡，为白色结晶性粉末，有“毒品之王”之称，进入体内水解为吗啡，在肝脏中与葡萄糖醛酸结合而失活，容易使人产生身体及心理依赖性，并能对人体各组织器官造成不同程度的损害。有学者认为，海洛因或其中的掺杂物直接作用于肝脏，其中的有毒物质破坏肝细胞的正常代谢，直接损害肝脏，引发药物中毒性肝炎；或吸毒者使用的工具消毒不彻底，导致感染乙肝病毒。

相关研究人员等对海洛因依赖者的研究发现，长期使用海洛因会导致肝脏平滑内质网增生、肥大，微循环障碍，肝细胞空泡变性、脂肪变性，最终促使发生肝硬化等。海洛因对肝脏的损伤包括过敏反应、中毒性炎症改变和感染性炎症改变几个方面。前者主要由海洛因杂物引起，后者则多由不洁用药行为所致。临床上常可见到有的海洛因依赖者伴有明显的黄疸，体检时可发现肝肿大，肝功能检查有ALT增高，但患者可无其他症状和肝区疼痛，可能与海洛因的强大镇痛作用有关。另外，在以静脉方式用药的海洛因依赖者中，共用注射器和注射针头的现象十分普遍，极易造成肝炎病毒的相互感染。因此，这个人群中各型肝炎的发病率远远高于普通人群。

经静脉吸毒途径感染HCV人数迅速上升。据相关数据统计，全球普通人群丙肝感染率平均为3%，我国略高为3.2%。海洛因依赖者是各型肝炎病毒感染的高危人群，吸食海洛因可导致肝功能损害。肝脏是机体最重要的器官之一，进入人体的所有物质几乎都要经过肝脏的解毒作用。阿片类药物不仅本身对肝细胞产生细胞毒性，破坏细胞与亚细胞结构，导致转氨酶的升高，吸毒同时易造成各种肝炎病毒的感染，吸毒者如伴有肝炎病毒的感染可加重肝脏的损害。

总之，海洛因依赖者因长期使用海洛因，除了海洛因本身对机体脏器造成损害（其中以肝脏损害最为严重），而且因为吸食或注射方式过程中的感染（以静脉注射更易感染），感染了乙肝或丙肝等肝炎病毒，进一步加重肝脏的损害。当肝脏发生轻微病变时，彩超因其较高的二维分辨力及先进的彩色多普勒血流显像技术，使肝脏的不同切面直接显示在荧光屏上，能够直观、清楚地看到肝脏的大小、形态结构，肝细胞本身状况以及肝内血管走向、运行情况及血流状况，从而有效地做出诊断，在肝脏细微变化的显像方面具有明显优势，而海洛因依赖者肝脏彩超检查异常改变阳性率甚高，因此笔者认为，海洛因依赖者肝脏损害情况比较普便。

如何在尿液测试吸毒

普通尿检能测出吸毒吗